TvI - jaargang 11, nummer 3, juni 2016
dr. G.J. Boland , dr. F.I. Lieveld , dr. A.M. Newsum , dr. J.E. Arends , dr. A.M.J. Wensing , dr. J. Schinkel
De ontwikkeling van volledig orale direct werkende antivirale middelen’ is een enorme stap voorwaarts in de behandeling van infectie met het hepatitis C-virus, maar heeft ook tot nieuwe uitdagingen geleid. De nieuwe middelen hebben als aangrijpingspunten het NS3/4A (protease), het NS5A of het NS5B (polymerase) deel van het hepatitis C-virusgenoom. Hepatitis C-virus is enorm variabel als gevolg van de fouten die het polymerase maakt bij de replicatie waardoor allerlei polymorfismen aanwezig zijn of kunnen ontstaan tijdens therapie, waaronder zogenoemde resistentiegeassocieerde varianten. Aanwezigheid van NS3/4A- of NS5A-resistentiegeassocieerde varianten kunnen leiden tot therapiefalen, terwijl NS5B-resistentiegeassocieerde varianten zelden voorkomen. Kruisresistentie tussen verschillende antivirale middelen met hetzelfde aangrijpingspunt is aanwezig en speelt een rol bij herbehandeling van patiënten die op eerdere therapie faalden. Momenteel wordt het niet aanbevolen om standaard resistentiebepalingen uit te voeren. Resistentiebepaling kan wèl zinvol zijn bij patiënten die op eerdere direct werkende antivirale therapie gefaald hebben voor het bepalen van de vervolgtherapie.
(Tijdschr Infect 2016;11(3):73-80)
Lees verderTvI - jaargang 7, nummer 3, juni 2012
dr. S.F.L. van Lelyveld , dr. A.M.J. Wensing , dr. A.I.M. Hoepelman
Sinds 2008 is in Nederland de chemokine (C-C motif) receptor type-5-antagonist maraviroc (Celsentri®) geregistreerd voor de behandeling van hiv 1-infectie bij voorbehandelde patiënten geïnfecteerd met een R5-troop virus. Op basis van de huidige data lijkt maraviroc een effectief antiretroviraal geneesmiddel te zijn met een licht bijwerkingenprofiel. Dit zal bevestigd moeten worden door data over bijwerkingen op de langere termijn. Voor de start van de behandeling dient het tropisme van het virus bepaald te worden door middel van een hiv-tropismetest. Vanwege metabolisering door het cytochroom P450 3A4 enzym in de lever is er sprake van interacties tussen maraviroc en andere (antiretrovirale) geneesmiddelen. Op dit moment wordt onderzoek gedaan naar de mogelijke additionele immunologische effecten van behandeling met maraviroc.
(Tijdschr Infect 2012;7:82-9)
Lees verder
Naar boven
To provide the best experiences, we and our partners use technologies like cookies to store and/or access device information. Consenting to these technologies will allow us and our partners to process personal data such as browsing behavior or unique IDs on this site and show (non-) personalized ads. Not consenting or withdrawing consent, may adversely affect certain features and functions.
Click below to consent to the above or make granular choices. Your choices will be applied to this site only. You can change your settings at any time, including withdrawing your consent, by using the toggles on the Cookie Policy, or by clicking on the manage consent button at the bottom of the screen.
