prof. dr. H.J.C. de Vries

Toelichting bij de update van 2024 van de multidisciplinaire richtlijn Seksueel overdraagbare aandoeningen

SAMENVATTING

In de update van 2024 van de multidisciplinaire richtlijn Seksueel overdraagbare aandoeningen wordt terughoudendheid geadviseerd bij diagnostiek en behandeling van chlamydia zonder klachten. Bij klachten en behandeling van symptomatische vaginale en urethrale chlamydia-infecties worden doxycycline en azitromycine als gelijkwaardige alternatieven gezien. Voor de behandeling van faryngeale gonorroe wordt nu 1.000 mg intramusculair eenmalig geadviseerd. In de richtlijn wordt meer aandacht besteed aan genderdiversiteit en gendersensitiviteit.

(TIJDSCHR INFECT 2025;20(1):25–7)

Lepra, een vergeten ziekte in Nederland

SAMENVATTING

Lepra is de oudste gedocumenteerde ziekte die tot op de dag van vandaag niet is geëlimineerd en nog onbeschrijfelijk veel leed veroorzaakt. Lepra is een typische spectrumziekte, waaraan fascinerende immunologische mechanismen ten grondslag liggen die slechts ten dele zijn ontrafeld. Lepra is met gedegen dermatologisch en neurologisch onderzoek te diagnosticeren, indien nodig met aanvulling van histopathologisch onderzoek. De ziekte is goed te behandelen met ‘multidrug therapy’ die langdurig (6 of 12 maanden) moet worden gegeven. In Nederland is lepra zeldzaam en wordt om die reden vaak (te) laat gediagnosticeerd, met blijvende neurologische schade tot gevolg. Men moet bedacht zijn op lepra bij patiënten uit gebieden waar de ziekte endemisch is en met huidafwijkingen waarin gevoelsstoornissen bestaan en/of met onbegrepen neuropathie. Vanwege het spectrum aan manifestaties en de complicaties die samenhangen met de behandeling, is consultering van een academische dermatologische afdeling met specifieke expertise (Amsterdam UMC en Erasmus MC) geadviseerd bij een verdenking op lepra.
(TIJDSCHR INFECT 2021;16(1):3-11)

Uw diagnose?

(TIJDSCHR INFECT 2020;15(3):123-5)

Lupus vulgaris

SAMENVATTING

Een 36-jarige man van Japanse afkomst presenteerde zich op het huidinfectiespreekuur met een sinds 2 jaar bestaande, progressieve, geïndureerde, circumferentiële plaque met purulente nodi en ulcera rondom een fors oedemateuze rechterenkel. De PCR verricht op het huidbiopt was positief voor Mycobacterium tuberculosis. Een röntgenfoto van de thorax toonde geen aanwijzingen voor pulmonale tuberculose. Onder de werkdiagnose lupus vulgaris werd in overleg met de infectioloog gestart met empirische behandeling, bestaande uit isoniazide, rifampicine, pyrazinamide en ethambutol. Na enkele weken waren de huidafwijkingen minder pijnlijk, vlakker en leek de uitbreiding te zijn gestopt. Lupus vulgaris is zeer zeldzaam in de westerse wereld. Indien onbehandeld, kan de aandoening zich ontwikkelen tot een chronische, progressieve variant van cutane tuberculose.(TIJDSCHR INFECT 2020;15(1):22-5)

Toelichting bij de update 2019 van de multidisciplinaire richtlijn Diagnostiek en behandeling van seksueel overdraagbare aandoeningen

(TIJDSCHR INFECT 2019;14(3):109-10)

Het effect van antiretrovirale therapie op voorstadia van cervixcarcinoom bij hiv-positieve vrouwen

SAMENVATTING

Bij hiv-positieve vrouwen is het cervixcarcinoom een van de meest voorkomende vormen van kanker. Er is echter nog weinig bekend over het effect van antiretrovirale therapie op een humaan-papillomavirusinfectie en cervicale laesies bij deze patiëntengroep. Kelly et al. presenteerden in The Lancet HIV een meta-analyse naar het effect van antiretrovirale therapie op hoog-risico humaan-papillomavirusgeïnduceerde cervicale laesies bij hiv-positieve vrouwen. In hetzelfde nummer van The Lancet HIV verscheen van de hand van De Vries en Steenbergen een commentaar op het artikel van Kelly en collega’s. Hieronder volgt een bewerking van beide artikelen.

(TIJDSCHR INFECT 2018;13(6):186-91)

Toelichting bij de nieuwe samenvattingskaart 2018 Diagnostiek en behandeling van seksueel overdraagbare aandoeningen