dr. I.N. Vlasveld

Orale versus intraveneuze antibiotica voor een matige of ernstige ‘community acquired’-pneumonie (CAP)

Dit is een journalscan van het artikel “Oral versus intravenous antibiotica treatment of moderate-tosevere community acquired pneumonia: a propensity scored matched study” met commentaar voor de Nederlandse klinische praktijk.

(TIJDSCHR INFECT 2024;19(3):125–6)

Een immuuncompetente patiënt met gedissemineerde nocardiose

SAMENVATTING

Nocardiose is een ziektebeeld met uiteenlopende presentaties. Het wordt in het algemeen beschouwd als een opportunistische infectie, maar meer dan eenderde van de patiënten is immuuncompetent. Herkenning van de ziekte is moeilijk door het gevarieerde klinisch beeld, de diversiteit aan radiologische afwijkingen en de langzame groei. Nocardiose kan bestaan uit een pulmonale, cutane of gedissemineerde vorm. Dit artikel beschrijft een 27-jarige, gezonde monteur van landbouwwerktuigen met een gedissemineerde nocardiose. De diagnose werd gesteld door een positieve kweek met Nocardia paucivorans op een psoas-abces nadat hij een paar maanden daarvoor een langdurig en gecompliceerd beloop van een pneumonie had gehad. Hij werd succesvol behandeld met een langdurige behandeling met cotrimoxazol.

(TIJDSCHR INFECT 2023;18(3):103–7)

Rotavirusvaccinatie is effectief voor een milde, acute gastro-enteritis in een poliklinische setting

(TIJDSCHR INFECT 2021:16(4):147)

Een dagelijks regime van topicale decontamincatie reduceert kathetergerelateerde bacteriëmieën bij hematologiepatiënten

SAMENVATTING

Een kathetergerelateerde bacteriëmie is een ernstige complicatie bij patiënten met een hematologische maligniteit. Ondanks bestaande preventieve maatregelen is er nog ruimte voor het verder terugdringen van de incidentie van een kathetergerelateerde bacteriëmie Dit artikel rapporteert over een historisch gecontroleerde cohortstudie met een 5 dagen durend topicaal decontaminatieregime bij hematologische patiënten met een centraalveneuze lijn. Het gebruik van topicale decontaminatie gaf significante verbetering van het aantal kathetergerelateerde bacteriëmieën en ging gepaard met een verbeterde lijninfectievrije overleving ten opzichte van de controlegroep waarbij alleen de standaard preventieve, hygiënische maatregelen werden genomen.

(TIJDSCHR INFECT 2018;13(4):126-127)

Vroege behandeling met antilichamen kan langdurige immuniteit tegen SHIV induceren

SAMENVATTING

Zeer krachtige en neutraliserende anti-hiv-1-antilichamen (bNAbs) kunnen de schadelijke effecten van een acute hiv-infectie mitigeren en daarmee op lange termijn het klinische beloop gunstig beïnvloeden, middels suppressie van de viremie en door het boosten van de humorale afweer. Nishimura et al. tonen met een apen/humaan hiv-model (SHIV) aan dat vroege behandeling met bNAbs kan leiden tot zeer lage waardes van viremie en langdurige controle van het virus door het induceren van T-celimmuniteit. De groep resusapen die werd behandeld met bNAbs werd vergeleken met een controlegroep van 3 resusapen die geen bNAbs kregen, maar behandeld werden met cART. De resusapen die mucosaal (n=6) of intraveneus (n=7) met SHIV_AD8-EO waren geïnfecteerd ontvingen eenmalig een 2 weken durend regime met een combinatie van bNAbs (3BNC117 en 10–1074). De plasmaviremie was ondetecteerbaar gedurende 56 tot 177 dagen, afhankelijk van de bNAb-halfwaardetijd in vivo. Bij 6 van de 13 behandelde resusapen werd de virale ‘load’ ondetecteerbaar na een aanvankelijke virale ‘rebound’; de SHIV-controller-resusapen. Vier andere resusapen hadden gedurende 2 jaar lang behoud van hun CD4⁺ cellen en een erg lage virale ‘load’. Infusie van een T-celdepleterend anti-CD8β-antilichaam leidde tot een afname van het aantal CD8⁺ cellen en een snelle terugkeer van de viremie bij de SHIV-controller-resusapen. Daarentegen hadden alle resusapen die gedurende 15 weken werden behandeld met antiretrovirale therapie, gestart 3 dagen na de infectie, een persisterende virale ‘rebound’ na het staken van de therapie. Passieve immunotherapie tijdens een acute SHIV-infectie verschilt derhalve van cART in die zin dat bNAbs in staat zijn een krachtige CD8⁺ T-celrespons te induceren met langdurige virale suppressie tot gevolg.

(TIJDSCHR INFECT 2018:13(2):34-40)

Uw diagnose?

(TIJDSCHR INFECT 2018;13(1):23)

Uw diagnose?

(Tijdschr Infect 2015;10(5):157)