dr. M.E. van Wolfswinkel

Het R21/Matrix-M-vaccin: een mijlpaal in malariapreventie

Dit is een journalscan van het artikel “Safety and efficacy of malaria vaccine candidate R21/Matrix-M in African children: a multicentre, double-blind, randomised, phase 3 trial” met commentaar voor de Nederlandse klinische praktijk.

(TIJDSCHR INFECT 2024;19(2):82–3)

Cerebrale toxoplasmose: hoe een prikaccident leidde tot de juiste diagnose bij een verwarde patiënte

SAMENVATTING

Een jonge patiënte werd in verwarde toestand aangetroffen en na beoordeling op de afdeling Spoedeisende Hulp opgenomen in een psychiatrisch ziekenhuis. Omdat zij de bron was geweest van een prikaccident werd hiv-serologie ingezet, met een positieve uitslag. Bij een nieuwe somatische beoordeling bleek sprake van een cerebrale toxoplasmose. Een infectie met Toxoplasma gondii verloopt in veel gevallen asymptomatisch, maar kan bij immuungecompromitteerde patiënten een ernstig ziektebeeld geven. Besmetting vindt vaak plaats via direct contact met kattenfeces, of via rauw of niet voldoende gekookt vlees. Bij cellulaire immuundeficiënties, zoals bij een onbehandelde hiv-infectie, treden symptomen vrijwel altijd op door reactivatie van een eerder opgelopen infectie. In de meeste gevallen is het centraal zenuwstelsel aangedaan. Serologische testen kunnen worden gebruikt om een recente of verder in het verleden opgelopen infectie vast te stellen, maar de definitieve diagnose wordt gesteld via een PCR-test op lichaamsvloeistoffen. Behandeling is mogelijk met langdurige (orale) therapie, gevolgd door secundaire profylaxe.

(TIJDSCHR INFECT 2022;17(6):227–33)

Uw diagnose?

TIJDSCHR INFECT 2019;14(5):207-8)

Tafenoquine versus primaquine bij -infecties

SAMENVATTING

Voor volledige genezing van een infectie met Plasmodium vivax moet naast chloroquine een behandeling met een 8-aminoquinoline worden gegeven om de latent aanwezige hypnozoïeten te doden. Tot voor kort was hiervoor alleen primaquine beschikbaar. Recentelijk zijn 2 studies verschenen over het nieuwe 8-aminoquinoline tafenoquine, waarvan een eenmalige gift volstaat. Het grote voordeel van dit middel is de lange halfwaardetijd, maar dit brengt ook een belangrijke beperking met zich mee.
(TIJDSCHR INFECT 2019;14(2):77-8)

Het Euregional Maastricht Symposium on Immune Compromised Travellers (EUMICT); een samenvatting

(TIJDSCHR INFECT 2018;13(4):132-134)

Importmalaria: betere herkenning van ernst en complicaties

SAMENVATTING

Op 6 september 2017 promoveerde Marlies van Wolfswinkel aan de Erasmus Universiteit te Rotterdam op het proefschrift getiteld ‘Imported malaria: improving assessment of severity and complications’. Het onderzoek werd verricht onder leiding van de promotor prof. dr. A. Verbon (Erasmus MC, afdeling Medische Microbiologie en Infectieziekten), en copromotor dr. P.J.J. van Genderen (Havenziekenhuis, Rotterdam). In dit artikel worden de belangrijkste bevindingen besproken.

(TIJDSCHR INFECT 2018;13(2):55-7)

Cryptokokkenmeningitis bij sarcoïdose

SAMENVATTING

Een 51-jarige man werd gezien op de polikliniek interne geneeskunde van het Academisch Ziekenhuis Paramaribo, Suriname, vanwege recidiverende luchtweginfecties en hoofdpijn. Er bleek sprake te zijn van een al enkele jaren bestaande sarcoïdose met een verlaagd CD4-getal, waarbij een hiv-infectie reeds herhaaldelijk was uitgesloten. Voordat er verdere poliklinische analyse van de hoofdpijn kon plaatsvinden werd hij opgenomen met een ernstige cryptokokkenmeningitis, gecompliceerd door gehoorverlies. Hij herstelde, met persisterende gehoorschade, na langdurige intraveneuze behandeling, die werd gecompliceerd door een acute nierinsufficiëntie. Hoewel infecties met Cryptococcus neoformans vooral worden gezien bij patiënten met een gevorderde hiv-infectie of immunosuppressieve medicatie is ook sarcoïdose hiervoor een risicofactor. Tijdige herkenning en behandeling zijn gezien de hoge mortaliteit essentieel.

(TIJDSCHR INFECT 2017;12(4):123-6)