TvI - jaargang 18, nummer 2, mei 2023
drs. A.L.J. van Delft , dr. R.A.G. Huis in ’t Veld , dr. C.H.S.B. van den Berg
Invasieve infecties met groep A-streptokokken (Streptococcus pyogenes) kunnen levensbedreigend zijn. De voornaamste behandeling van deze infecties bestaat uit ‘source control’ antibiotica en ondersteunende therapie. Op pathofysiologische basis kan er een rol zijn voor het geven van intraveneuze immuunglobulinen (IVIG) als aanvullende behandeling. Voor het geven van IVIG in de behandeling van necrotiserende wekedeleninfecties en ‘toxic shock syndrome’ is weinig solide bewijs. Toch lijkt het geven van IVIG een gunstig effect te hebben op de mortaliteit. IVIG wordt geadviseerd in de richtlijn Necrotiserende wekedeleninfecties en kan worden overwogen in de behandeling van ‘toxic shock syndrome’.
(TIJDSCHR INFECT 2023;18(2):44–9)
Lees verderTvI - jaargang 17, nummer 3, juni 2022
drs. J.R. de la Court , dr. A.H.W. Bruns , dr. A.H.E. Roukens , dr. I.O. Baas , drs. K. van Steeg , drs. M.L. Toren-Wielema , dr. M. Tersmette , prof. dr. N.M.A. Blijlevens , dr. R.A.G. Huis in ’t Veld , dr. T.F.W. Wolfs , prof. dr. W.J.E. Tissing , drs. Y. Kyuchukova , dr. J. Heijmans
Recentelijk is de Nederlandse richtlijn voor diagnostiek en behandeling van koorts bij neutropene patiënten met kanker (zowel kinderen als volwassenen) uitgebracht namens de SWAB (https://swab.nl/nl/febriele-neutropenie-algemene-informatie). De tekst is tot stand gekomen door een multidisciplinaire commissie met gemandateerde leden van de NVII, NVvH, NVMO, NVZA, NVMM en NVK. De aanbevelingen zijn gemaakt aan de hand van negen door de richtlijncommissie geformuleerde zoekvragen. Om tot wetenschappelijk onderbouwde aanbevelingen te komen, zijn alle relevante klinische richtlijnen gepubliceerd sinds 2010 als bron gebruikt en aangevuld met systematische analyse van recente (2010–2020) wetenschappelijke literatuur eventueel aangevuld met ervaring-gedreven advies. Bij volwassenen wordt onderscheid gemaakt tussen hoog- en standaardrisico-chemotherapie-geïnduceerde neutropenie op basis van de verwachte neutropenieduur (>7 dagen versus ≤7 dagen). Daar waar mogelijk is onderscheid gemaakt tussen behandeling bij volwassenen en kinderen. De belangrijkste aanbevelingen zijn samengevat in Figuur 1.
(TIJDSCHR INFECT 2022;17(3):103–10)
Lees verderTvI - jaargang 12, nummer 5, oktober 2017
dr. S. Boerma , dr. R.A.G. Huis in ’t Veld , dr. J.C. Dutilh , dr. J. Bouwhuis , dr. A.B. Rinia , dr. Th.L. Ponsioen , dr. J. te Rijdt
Mucormycose is een zeldzame opportunistische schimmelinfectie en kent een hoge mortaliteit van 30–70%. De rhino-orbito-cerebrale variant, klassiek gezien bij de ontregelde diabetespatiënt, kent een snel progressief beloop. De diagnose wordt gesteld middels direct microscopisch onderzoek, kweek en histopathologie. Directe microscopie is van belang voor onmiddellijke detectie van schimmeldraden en snelle start van de behandeling, waardoor de overlevingskans verbetert. De behandeling bestaat uit een combinatie van systemische antifungale therapie, chirurgisch débridement en behandeling van de onderliggende aandoening. Wij presenteren een casus van een 18-jarige patiënte met slecht ingestelde diabetes mellitus die met acute blindheid van het rechteroog op de afdeling Spoedeisende Hulp kwam. Een CT-scan toonde een sluiering van de sinus ethmoïdalis waarvoor direct een endonasale ethmoïdresectie werd verricht. Direct microscopisch onderzoek van het verkregen débris toonde schimmeldraden; bij de verdenking op een mucormycose-infectie werd gestart met intraveneus amfotericine B. Ondanks herhaaldelijk chirurgisch débridement bestond er progressie van het ziektebeeld, waarvoor werd gestart met combinatie van amfotericine B met intraveneus micafungine. Uiteindelijk kon exenteratie van het rechteroog niet worden voorkomen. Patiënte werd in totaal zes weken behandeld met liposomaal amfotericine B en micafungine, waarna posaconazol oraal voor een duur van zes maanden werd gegeven.
(TIJDSCHR INFECT 2017;12(5):167-72)
Lees verder
Naar boven
To provide the best experiences, we and our partners use technologies like cookies to store and/or access device information. Consenting to these technologies will allow us and our partners to process personal data such as browsing behavior or unique IDs on this site and show (non-) personalized ads. Not consenting or withdrawing consent, may adversely affect certain features and functions.
Click below to consent to the above or make granular choices. Your choices will be applied to this site only. You can change your settings at any time, including withdrawing your consent, by using the toggles on the Cookie Policy, or by clicking on the manage consent button at the bottom of the screen.
