Van de redactie van de uitgever van TVI

Islatravir/doravirine ook op lange termijn niet inferieur aan bictegravir/emtricitabine/tenofovir-alafenamide

Islatravir is een ‘nucleoside reverse-transcriptase translocation inhibitor’ (NRTTI) die in vitro klinisch relevante activiteit vertoont tegen hiv-varianten die resistent zijn tegen ‘nucleoside reverse transcriptase inhibitors’ (NRTI’s). Eerder werd in 2 fase III-studies gezien dat islatravir en de al door het EMA goedgekeurde NNRTI doravirine een complementair werkingsmechanisme en resistentieprofiel hebben.^1,2 In de MK8591A-018-studie werd behandeling met islatravir/doravirine vergeleken met bictegravir/emtricitabine/tenofoviralafenamide (B/FTC/TAF) bij volwassen patiënten met hiv. Tijdens EACS 2023 werden de langetermijnresultaten van deze studie gepresenteerd door Roger Paredes, MD, PhD (Hospital Universitari Germans Trias i Pujol, Barcelona, Spanje).³

Hiv-preventie: de stand van zaken

Dankzij pre-expositieprofylaxe (PrEP) zijn enorme successen geboekt in de preventie van hiv-infecties. Zonder zicht op een hiv-vaccin in de nabije toekomst blijft het belang van effectieve preventiestrategieën onverminderd groot. Tijdens EACS 2023 gaf prof. dr. Jean-Michel Molina (University of Paris Cité, Parijs, Frankrijk) een lezing over de stand van zaken op het gebied van hiv- en soa-preventie.¹ In dit artikel worden een aantal onderdelen van zijn presentatie belicht, met een focus op de implementatie van PrEP.

Behandeling met dolutegravir/lamivudine bij ART-naïeve, zwangere vrouwen

In de Nederlandse richtlijn wordt geadviseerd om bij zwangere vrouwen met hiv zo vroeg te starten met antiretrovirale therapie (ART) ten gunste van de gezondheid van de vrouw en het voorkomen van perinatale overdracht van het virus. Tijdens EACS 2023 presenteerde Carlos Brites, MD, PhD (Universidade Federal da Bahia, Salvador, Brazilië) de resultaten van de ‘open-label’-pilotstudie PREGNANT, waarin onderzocht werd of de behandeling met dolutegravir/lamivudine werd onderzocht bij zwangere vrouwen.

Behandeling met cabotegravir en rilpivrine doet niet onder voor standaardtripeltherapie bij hiv-1-infectie

Uit klinische studies blijkt dat injecties van langwerkend cabotegravir en rilpivirine langdurig werkzaam zijn bij mensen met een hiv-1-infectie. Gegevens uit ‘real-world’-studies zijn echter schaars. Tijdens EACS 2023 besprak dr. Vita Jongen (Stichting HIV Monitoring, Amsterdam) de resultaten van een Nederlands onderzoek. Daarin werd behandeling met cabotegravir en rilpivrine vergeleken met standaardtripeltherapie voor wat betreft het risico op virologisch falen.

Inzet van hiv-teams bevordert het hiv-testbeleid bij patiënten met indicatorziekten

Een tijdige diagnose is essentieel bij een hiv-infectie. Een late diagnose heeft immers niet alleen een negatieve impact op de gezondheid, maar verhoogt ook het risico op verspreiding van het virus. Om een hiv-infectie vroeger op te sporen, kan getest worden op hiv na vaststelling van een hiv-indicatorziekte. Tijdens EACS 2023 legde drs. Carlijn Jordans (Erasmus MC, Rotterdam) uit hoe speciale hiv-teams ervoor kunnen zorgen dat meer patiënten met een hiv-indicatorziekte worden getest op hiv.

Vroeggeboorte bij zwangere vrouwen met hiv in de afgelopen 34 jaar: een analyse van 2 Zwitserse cohorten

Het risico op vroeggeboorte bij zwangere vrouwen met hiv is al lange tijd een onderwerp van discussie waaraan veel onderzoek is gewijd. Tijdens EACS 2023 presenteerde Christian Kahlert, MD (Children’s Hospital of Eastern Switzerland, St. Gallen, Zwitserland) de resultaten van een analyse van gegevens uit 2 ohorten, waarin vroeggeboorte bij zwangere vrouwen met hiv in de afgelopen drie decennia is onderzocht.

Nieuwe studies naar metabool syndroom en cardiovasculaire ziekten bij hiv

De ontdekking en implementatie van nieuwe hiv-behandelingen hebben ervoor gezorgd dat de levensverwachting van mensen met hiv steeds verder is toegenomen. Inmiddels worden mensen met hiv vrijwel even oud als mensen zonder hiv. Toch heeft een positieve hiv-status een negatieve invloed op de algehele gezondheid. Zo hebben mensen met hiv een verhoogd risico op bijkomende aandoeningen, zoals hart- en vaatziekten en verschillende typen kanker.

Tijdens EACS 2023 gaf prof. dr. Jürgen Rockstroh (University of Bonn, Duitsland) een presentatie over een aantal belangrijke artikelen die in het afgelopen jaar zijn gepubliceerd en die betrekking hebben op het metabool syndroom en cardiovasculaire ziekten bij mensen met hiv.¹