TvI - jaargang 10, nummer 1, februari 2015
dr. T.K. Klooker , dr. N. Roescher , dr. A.G. Holleboom , dr. M. van der Valk
De pneumokok is een commensaal in de neuskeelholte van de mens en is de belangrijkste verwekker van de ‘community acquired pneumonia’. Voor het tijdperk van antibiotica was de pneumokok de meest voorkomende oorzaak van purulente pericarditis maar tegenwoordig wordt deze complicatie nog maar zelden gezien. Hieronder wordt de casus beschreven van een patiënt die zich op de Spoedeisende Hulp presenteerde met een, volgens de AMBU-65 score, milde pneumonie die binnen 24 uur ernstig gecompliceerd werd door harttamponade ten gevolge van een purulente pericarditis. Deze ziektegeschiedenis illustreert een mogelijke presentatie van een gecompliceerd beloop van de pneumokokkenpneumonie en benadrukt het belang van een zorgvuldige klinische beoordeling ook al is er ogenschijnlijk sprake van een laag risico op basis van de AMBU-65 score.
(Tijdschr Infect 2015;10(1):9-12)
Lees verderTvI - jaargang 9, nummer 6, december 2014
dr. M.R. Ramos , dr. J.E. Arends , dr. S. Munster , dr. P.M. Ellerbroek , prof. dr. A.I. Hoepelman
In endemische gebieden is viscerale leishmaniasis een bekende oorzaak van koorts van onbekende origine. Maar ook in niet-endemische gebieden dient bij patienten die recent of langer geleden een endemisch gebied bezocht hebben hieraan gedacht te worden. Wij beschrijven een 48-jarige man met een voorgeschiedenis van een coloncarcinoom waarvoor resectie, chemo- en radiotherapie, die zich presenteerde met sinds een jaar bestaande koorts. Op verdenking van een abdominaal abces na eerdere buikoperatie, werd hij met antibiotica behandeld, zonder resultaat. Naast koorts was er sprake van pancytopenie en splenomegalie. Bij uitgebreide reisanamnese bleek dat patient een huis had in Spanje. Een revisie van een beenmergbiopt dat reeds maanden tevoren was genomen, toonde Leishmania-parasieten. Patient werd succesvol behandeld met liposomaal amfotericine-B wat leidde tot volledig genezing.
(Tijdschr Infect 2014;9(6):182-6)
Lees verderTvI - jaargang 9, nummer 6, december 2014
S. Jonckheere PharmD, A.M.A.I. Boel PharmD, T. De Beer , dr. L. Delbrassinne , dr. K.M. Van Vaerenbergh , dr. H.R. De Beenhouwer
Hier worden twee casussen beschreven van postoperatieve wondinfecties door Clostridium perfringens. Deze zeldzame infecties volgden elkaar binnen een korte periode op en de heelkundige ingreep werd uitgevoerd in dezelfde operatiezaal. Grondig epidemiologisch onderzoek kon het vermoeden van een gemeenschappelijke bron van deze infecties echter niet bevestigen. Beide infecties werden succesvol behandeld met een combinatie van debriderende chirurgie, antibiotica en hyperbare zuurstoftherapie. Deze casussen brengen Clostridium perfringens als atypische verwekker van postoperatieve wondinfecties onder de aandacht en benadrukken het belang van permanente waakzaamheid voor epidemiologisch gelinkte gevallen.
(Tijdschr Infect 2014;9(6):177-81)
Lees verderTvI - jaargang 9, nummer 5, oktober 2014
dr. M. Wouthuyzen-Bakker , dr. G. de Jong , dr. H.Z. Flach , dr. P. Bloembergen , dr. H. Kieft
Deze casus beschrijft een 44-jarige vrouw die zich presenteerde met het beeld van een acute encefalopathie als neurologische complicatie van een infectie met het influenza A-virus (type H3N2). Ondanks behandeling met hoge doseringen methylprednisolon en immuunglobulines bleef neurologisch herstel aanvankelijk uit. Dit artikel bespreekt een acute encefalopathie bij een influenza A-infectie en benadrukt de klinische noodzaak van tijdige herkenning en behandeling.
(Tijdschr Infect 2014;9(5):149-53)
Lees verderTvI - jaargang 9, nummer 4, augustus 2014
dr. S. Hoving , dr. M.W. van Bemmel , dr. J.W. Bouwhuis , dr. P.H.P. Groeneveld
Een 27-jarige zwangere vrouw presenteerde zich met koorts, koude rillingen en algehele malaise. Enkele jaren geleden had zij een aortaklepvervanging ondergaan met een bioprothese (type Carpentier-Edwards Perimount, 23 mm) vanwege een bicuspide aortaklep met ernstige aortaklepstenose. Alle bloedkweken (zes van de zes) bleken positief te zijn voor Kingella kingae, een bacterie die als commensaal voorkomt in de tractus respiratorius en vooral infecties veroorzaakt bij jonge kinderen. Transoesofageaal echocardiogram liet geen vegetaties op de kunstklep of andere aanwijzingen voor een endocarditis zien. Gezien de voorgeschiedenis van de patiënt was een kunstklependocarditis waarschijnlijk en werd patiënte als zodanig behandeld met intraveneuze antibiotica. Aan de hand van deze ziektegeschiedenis wordt het beloop, de diagnostiek en de therapie van een Kingella kingae-infectie besproken.
(Tijdschr Infect 2014;9(4):105-110)
Lees verderTvI - jaargang 9, nummer 4, augustus 2014
dr. N. Koks , dr. V.E. Valkhoff , dr. M.C. Struijs , dr. V. Brehm , dr. J.M. van der Klooster , dr. J.G.M. Koeleman
Invasieve groep A-streptokokkeninfecties zijn geassocieerd met een hoge mortaliteit en ernstige morbiditeit. In deze casuïstiek wordt het ziektebeloop van twee patiënten met een invasieve, fulminant verlopende groep A-streptokokkeninfectie beschreven. Patiënt A, een 33-jarige vrouw, meldde zich op de Spoedeisende Hulp met sinds vijf dagen bestaande klachten van malaise en pijn op de borst. Er werd fasciitis necroticans gediagnosticeerd als gevolg van een invasieve groep A-streptokokkeninfectie. Ze werd op de afdeling Intensive Care succesvol behandeld met uitgebreid chirurgisch debridement en antibiotica. Patiënt B, een 46-jarige vrouw, werd via de Spoedeisende Hulp opgenomen met respiratoire insufficiëntie en pijn in de linker flank. Onder verdenking van een bacteriële pneumonie met shock en progressief orgaanfalen werd zij op de afdeling Intensive Care behandeld met antibiotica. Binnen één dag na opname overleed zij aan de gevolgen van een onbehandelbare septische shock. Post-mortemkweken van bloed en keelholte waren positief voor groep A-streptokokken. Invasieve groep A-streptokokkeninfecties zijn levensbedreigende en snel progressieve infecties. Het is daarom essentieel om vroegtijdig een invasieve groep A-streptokokkeninfectie te herkennen, te diagnosticeren en chirurgisch en antibiotisch te behandelen om de mortaliteit en morbiditeit ten gevolge van de infectie te beperken.
(Tijdschr Infect 2014;9(4):111-5)
Lees verderTvI - jaargang 9, nummer 3, juni 2014
dr. G.S. Mijnhout , dr. P.H.P. Groeneveld
Een 32-jarige man presenteerde zich met een oppervlakkige venetrombose van beide benen en een grieperig beeld met koorts en hoesten sinds twee weken. De thoraxfoto liet geen afwijkingen zien, maar een CT-scan toonde longembolieën. Omdat in de handdifferentiatie van de leukocyten atypische lymfocyten werden gezien, werd aanvullend serologie voor het epstein-barrvirus en voor cytomegalovirus ingezet. Er bleek sprake van een acute cytomegalovirusinfectie. Deze casus is een voorbeeld van een acute cytomegalovirus-infectie die gecompliceerd wordt door veneuze trombose en longembolieën. De associatie tussen een acute cytomegalovirusinfectie en het ontstaan van trombose is al vaker beschreven in de literatuur, maar is niet algemeen bekend. In dit artikel wordt verder ingegaan op de incidentie, lokalisatie, pathogenese en behandeling van een cytomegalovirus-geassociëerde trombose.
(Tijdschr Infect 2014;9(3):77-80)
Lees verder
Naar boven
