CASUÏSTIEK

Fatale stafylokokkentoxischeshocksyndroom na infectie met het influenza B-virus

SAMENVATTING

Een 43-jarige man kwam naar de afdeling Spoedeisende Hulp, omdat hij sinds 5 dagen last had van malaise, koorts, hoesten, benauwdheid, braken en diarree. Na een dag overleed de patiënt op de afdeling Intensive Care ten gevolge van een refractaire shock. Middels PCR-onderzoek op een neuswat werd influenza B aangetoond en de sputumkweek toonde Staphylococcus aureus, positief voor het enterotoxine C-gen en het toxischeshocksyndroomtoxine-1 (TSST-1)-gen. Het toxischeshocksyndroom (TSS) wordt gekenmerkt door koorts, hemodynamische instabiliteit, diffuse rode huiduitslag en vervellingen, veroorzaakt door de productie van bacteriële toxinen die functioneren als superantigenen. Hoewel in de jaren 70 van de vorige eeuw het TSS voornamelijk optrad bij de introductie van nieuwe, sterk absorberende, vaginale tampons (tamponziekte), wordt tegenwoordig voornamelijk niet-tampongerelateerde TSS gezien zoals bij mastitis, abcessen, respiratoire infecties en na chirurgische ingrepen. Behandeling met toxineremmende antibiotica zoals clindamycine kan worden overwogen. Bij de combinatie van influenza met symptomen van refractaire shock moet gedacht worden aan TSS.
(TIJDSCHR INFECT 2019;14(4):146-50)

Hypervirulente : een nieuwe dreiging voor het westen

SAMENVATTING

In de laatste 3 decennia is er een wereldwijde toename van ‘community-acquired’ infecties met een hypervirulente stam van Klebsiella pneumoniae. De meest voorkomende presentatie van deze invasieve infectie is het pyogene leverabces, vaak met gedissemineerde infectie in de vorm van onder andere endoftalmitis en meningitis. Dit disseminerende infectiepatroon bij niet-immuungecompromitteerde patiënten is ongebruikelijk bij infecties met gramnegatieve darmbacteriën. De hypervirulente K. pneumoniae werd voorheen vooral in Zuidoost-Azië beschreven, maar er zijn steeds meer meldingen uit westerse landen. Het is belangrijk dat clinici bekend zijn met dit ziektebeeld, omdat tijdige herkenning en behandeling een betere prognose kunnen geven. In dit artikel worden 2 patiënten beschreven met een invasieve infectie veroorzaakt door een hypervirulente stam van K. pneumoniae.
(TIJDSCHR INFECT 2019;14(3):103-8)

Congenitale levercyste geïnfecteerd met na een reis naar Turkije

SAMENVATTING

Yersinia enterocolitica is een bacterie die vooral enterale ziektebeelden geeft. Deze bacterie is echter ook in staat om de darmmucosa te passeren, wat kan leiden tot extra-intestinale verschijningsvormen. Dit artikel bespreekt een casus van een patiënt die een met Yersinia enterocolitica geïnfecteerde congenitale levercyste had na een reis naar Turkije.
(TIJDSCHR INFECT 2019;14(2):60-2)

Shock en hypoxisch respiratoir falen op basis van Fusobacterium necrophorum-bacteriëmie na medische abortus met misoprostol

SAMENVATTING

Toxischeshocksyndroom ten gevolge van abortus provocatus met misoprostol is een zeldzame, veelal letale complicatie die meestal wordt veroorzaakt door Clostridium sordellii. Toxischeshocksyndroom kent een mortaliteitsratio van 0,58/100.000 abortussen. Dit artikel bespreekt een patiënte met een septische shock op basis van een infectie met Fusobacterium necrophorum na een recente intravaginale behandeling met misoprostol.
(TIJDSCHR INFECT 2019;L14(1):18-9)

Een Masai met cutane antrax

SAMENVATTING

Een 56-jarige Tanzaniaanse Masai-vrouw presenteerde zich met uitgebreid periorbitaal oedeem sinds 5 dagen, gecombineerd met een pijnlijk necrotisch ulcus (eschar). In endemische gebieden zijn deze symptomen bijna pathognomonisch voor cutane antrax. Antrax wordt veroorzaakt door Bacillus anthracis, een grampositieve, sporenvormende staaf die jarenlang kan overleven in een droge bodem. Besmetting vindt plaats via inhalatie van sporen, ingestie van besmet vlees of het binnenkrijgen van sporen via beschadigingen in de huid. In 95% van de gevallen betreft het de cutane vorm. De diagnose wordt bevestigd met behulp van een grampreparaat en/of een huidkweek. De patiënte, wonend in ruraal gebied, raakte besmet door het verwerken en consumeren van besmet rundvlees.

(TIJDSCHR INFECT 2018;13(6):197-200)

Bulleuze erysipelas door Pseudomonas aeruginosa

SAMENVATTING

Erysipelas wordt doorgaans veroorzaakt door Streptococcus pyogenes. Pseudomonas aeruginosa staat bekend om het veroorzaken van diverse huidinfecties, maar niet erysipelas. In dit artikel wordt een casus gepresenteerd van bulleuze erysipelas veroorzaakt door P. aeruginosa. Dit artikel benadrukt het belang van de herkenning van aerobe gramnegatieve bacteriën als zeldzame pathogenen van erysipelas, om gerichte antibiotische therapie aan te passen en een ernstig beloop te voorkomen.

(TIJDSCHR INFECT 2018;13(5):158-60)

Leptospirose veroorzaakt door leptospiren uit de Grippotyphosa serogroep: een cluster van patiënten

SAMENVATTING

In augustus 2016 meldden 3 patiënten zich op de afdeling Spoedeisende Hulp in Amersfoort, nadat ze in open water van de Kromme Rijn bij Utrecht en het Zeumerse gat bij Barneveld hadden gezwommen. Uiteindelijk bleek bij allen sprake te zijn van leptospirose, veroorzaakt door het serovar Grippotyphosa uit de Grippotyphosa serogroep. Deze variant is in Nederland geassocieerd met muizen en muskusratten en leidt meestal tot milde symptomen. Bij deze patiënten leidde de variant daarentegen tot potentieel fatale aandoeningen.

(TIJDSCHR INFECT 2018;13(4):115-119)