TvI - jaargang 13, nummer 3, juni 2018
S.R.M. Gokoel MSc, dr. R.M.J.L. van der Heijde , dr. J.J. Kerremans
Dit artikel bespreekt een casus waarbij sprake was van een pleura-empyeem ten gevolge van Fusobacterium nucleatum. Nader onderzoek toonde een dentogene focus aan. Vermoedelijk was vanuit deze dentogene focus door aspiratie van de anaerobe verwekker een indolente pneumonie ontstaan, die zich in 2 maanden tijd ontwikkeld had tot een pleura-empyeem. Bij presentatie was sprake van diagnostische onduidelijkheid. Deze casus leerde dat een pleura-empyeem zich niet altijd typisch presenteert zoals bij een acute bacteriële pneumonie. Waarschijnlijk wordt dit sinds de komst van antibiotica veroorzaakt door anaerobe verwekkers. Behandeling bestaat te allen tijde uit intraveneuze antibiotica gecombineerd met pleuradrainage.
(TIJDSCHR INFECT 2018;13(3):83-86)
Lees verderTvI - jaargang 13, nummer 2, april 2018
L.C. van Loon , dr. M.E. Haverkort , dr. D.J. Hetem , F.I. de Korte
In dit artikel wordt een 20-jarige vrouw beschreven met koorts, acute nierinsufficiëntie en hepatitis veroorzaakt door infectie met hantavirus, serotype Dobrava. Dit serotype valt onder de hantaanachtigen en veroorzaakt hemorragische koorts met nierinsufficiëntie. Een acute hepatitis is hierbij slechts incidenteel beschreven. De patiënte herstelde volledig.
(TIJDSCHR INFECT 2018;13(2):50-4)
Lees verderTvI - jaargang 13, nummer 1, maart 2018
M.M.G. Krul , drs. G. van Twillert , dr. J.W.T. Cohen Stuart , dr. J.F.P. Wagenaar
‘Tick-borne’-encefalitis (TBE) is een ziekte die wordt overgebracht door teken die besmet zijn met het TBE-virus (TBEV). TBEV komt onder andere voor in Europa (Duitsland, Oostenrijk), Rusland en Centraal-Azië. In dit artikel wordt een patiënt beschreven met koorts en hoofdpijn na een vakantie in Oostenrijk. De patiënt bleek TBE te hebben. Bij patiënten die terugkomen uit gebieden waar TBE endemisch is, moet bij klachten van hoofdpijn en koorts gedacht worden aan TBE. Vooraf moeten professionals patiënten goed informeren als zij op reis gaan naar een gebied waar TBE endemisch is.
(TIJDSCHR INFECT 2018;13(1):11-4)
Lees verderTvI - jaargang 12, nummer 6, december 2017
P.J. van der Geest , dr. N. Overgaauw , dr. M. Jansen , dr. L. Slobbe
Een 69-jarige vrouw ontwikkelde een endocarditis van de aortaklep met secundaire hersenabcedering ten gevolge van septische embolieën als gevolg van een Streptococcus anginosus-infectie. De vermoedelijke porte d’entrée betrof een kaakchirurgische ingreep enige tijd tevoren. Vanwege een ductaal mammacarcinoom in de voorgeschiedenis en de klinische presentatie met neurologische uitval werd initieel gedacht aan hersenmetastasering, mede doordat koorts bij de initiële presentatie ontbrak. Wegens het ontstaan van nieuwe cerebrale abcessen onder antibiotische behandeling was een thoraxchirurgische interventie noodzakelijk, waarbij een aortabioklepprothese werd geplaatst.
(TIJDSCHR INFECT 2017;12(6):203-8)
Lees verderTvI - jaargang 12, nummer 5, oktober 2017
dr. S. Boerma , dr. R.A.G. Huis in ’t Veld , dr. J.C. Dutilh , dr. J. Bouwhuis , dr. A.B. Rinia , dr. Th.L. Ponsioen , dr. J. te Rijdt
Mucormycose is een zeldzame opportunistische schimmelinfectie en kent een hoge mortaliteit van 30–70%. De rhino-orbito-cerebrale variant, klassiek gezien bij de ontregelde diabetespatiënt, kent een snel progressief beloop. De diagnose wordt gesteld middels direct microscopisch onderzoek, kweek en histopathologie. Directe microscopie is van belang voor onmiddellijke detectie van schimmeldraden en snelle start van de behandeling, waardoor de overlevingskans verbetert. De behandeling bestaat uit een combinatie van systemische antifungale therapie, chirurgisch débridement en behandeling van de onderliggende aandoening. Wij presenteren een casus van een 18-jarige patiënte met slecht ingestelde diabetes mellitus die met acute blindheid van het rechteroog op de afdeling Spoedeisende Hulp kwam. Een CT-scan toonde een sluiering van de sinus ethmoïdalis waarvoor direct een endonasale ethmoïdresectie werd verricht. Direct microscopisch onderzoek van het verkregen débris toonde schimmeldraden; bij de verdenking op een mucormycose-infectie werd gestart met intraveneus amfotericine B. Ondanks herhaaldelijk chirurgisch débridement bestond er progressie van het ziektebeeld, waarvoor werd gestart met combinatie van amfotericine B met intraveneus micafungine. Uiteindelijk kon exenteratie van het rechteroog niet worden voorkomen. Patiënte werd in totaal zes weken behandeld met liposomaal amfotericine B en micafungine, waarna posaconazol oraal voor een duur van zes maanden werd gegeven.
(TIJDSCHR INFECT 2017;12(5):167-72)
Lees verderTvI - jaargang 12, nummer 4, september 2017
dr. M.S. Corcoran , dr. M.E. Ariens , dr. I.H.M. van Loo , dr. G.Th.J. van Well
Diarree is een veelvoorkomende klacht bij kinderen. Vaak is dit het gevolg van een virale gastro-enteritis. Het inzetten van virale moleculaire diagnostiek bij kinderen met diarree wordt afgeraden, aangezien de ziekte vaak een mild beloop heeft en zelflimiterend is. Toch kunnen zich in de praktijk belangrijke redenen voordoen, met betrekking tot behandeling of hygiënemaatregelen, om wél te testen. Moleculaire technieken, zoals ‘real-time polymerase chain reaction’ worden steeds vaker gebruikt voor virale diagnostiek, gezien de toegenomen sensitiviteit ten opzichte van conventionele technieken. Studies wijzen uit dat dit echter ook leidt tot detectie van virussen in feces van asymptomatische kinderen en detectie van multipele virussen wat interpretatie bij zieke kinderen bemoeilijkt. Indien er gekozen wordt voor virale diagnostiek, dient er rekening gehouden te worden met het feit dat een positieve uitslag van de ‘real-time polymerase chain reaction’ niet altijd correleert met de etiologie van de ziekte. Wij stellen voor dat de Cycle threshold waarde dan kan helpen bij de klinische interpretatie van de uitslag.
(TIJDSCHR INFECT 2017;12(4):118-22)
Lees verderTvI - jaargang 12, nummer 4, september 2017
dr. M.E. van Wolfswinkel , dr. M. Gompelman , dr. H.J.C.K. Yang , dr. P.L.A. van Daele , dr. S. Harkisoen
Een 51-jarige man werd gezien op de polikliniek interne geneeskunde van het Academisch Ziekenhuis Paramaribo, Suriname, vanwege recidiverende luchtweginfecties en hoofdpijn. Er bleek sprake te zijn van een al enkele jaren bestaande sarcoïdose met een verlaagd CD4-getal, waarbij een hiv-infectie reeds herhaaldelijk was uitgesloten. Voordat er verdere poliklinische analyse van de hoofdpijn kon plaatsvinden werd hij opgenomen met een ernstige cryptokokkenmeningitis, gecompliceerd door gehoorverlies. Hij herstelde, met persisterende gehoorschade, na langdurige intraveneuze behandeling, die werd gecompliceerd door een acute nierinsufficiëntie. Hoewel infecties met Cryptococcus neoformans vooral worden gezien bij patiënten met een gevorderde hiv-infectie of immunosuppressieve medicatie is ook sarcoïdose hiervoor een risicofactor. Tijdige herkenning en behandeling zijn gezien de hoge mortaliteit essentieel.
(TIJDSCHR INFECT 2017;12(4):123-6)
Lees verder
Naar boven
