TvI - jaargang 12, nummer 3, juni 2017
dr. J.L. Ebenau , dr. P.H.P. Groeneveld , dr. G. de Jong
Een 63-jarige patiënte werd verwezen met verwardheid en koorts. Uiteindelijk bleek er sprake van een encefalitis met als verwekker het herpes simplex-virus type 1. Deze casus beschrijft de ziektegeschiedenis, de valkuilen en het belang van snelle herkenning van deze ziekte. Voorts gaat het artikel in op de epidemiologie, pathogenese, het klinisch beeld, diagnostiek, behandeling en prognose van dit ziektebeeld.
(TIJDSCHR INFECT 2017;12(3):88-92)
Lees verderTvI - jaargang 12, nummer 3, juni 2017
dr. S. Boerma , dr. P.H.P. Groeneveld
Een acute bacteriële thyreoïditis is een zeldzame, mogelijk levensbedreigende infectie. Vaak ontstaat de infectie per continuitatem, maar het kan ook via hematogene of lymfogene verspreiding ontstaan. De meest voorkomende verwekkers zijn Staphylococcus aureus en anaerobe bacteriën. Escherichia coli als verwekker is uiterst zeldzaam. Wij beschrijven een casus van een patiënte met een Escherichia colithyreoïditis, ten gevolge van hematogene verspreiding bij een urosepsis. De diagnose van een acute bacteriële thyreoïditis werd gesteld middels echogeleide naaldaspiratie en kweek. De bloed- en urinekweken waren allen positief voor een Escherichia coli met hetzelfde gevoeligheidspatroon. Hierna werd de empirische behandeling bestaande uit amoxicilline/clavulaanzuur (Augmentin) en gentamicine gewijzigd in ciprofloxacin. Klinische verbetering is binnen 48–72 uur na start van de behandeling te verwachten. Aanwezige abcessen dienen chirurgisch te worden gedraineerd. De prognose is afhankelijk van een snelle herkenning en behandeling. Onbehandeld bestaat er een mortaliteit van 12% of hoger.
(TIJDSCHR INFECT 2017;12(3):79-83)
Lees verderTvI - jaargang 12, nummer 3, juni 2017
drs. A.D. Hintaran , dr. D.M.O. Pruissen , dr. A.J Stam , Ir, dr. M.E. Engelsma , dr. L.E. Jansen , dr. E. Fanoy , dr. M.G.J. Koene
In maart 2016 werd er bij een GGD melding gemaakt van een man opgenomen met botulisme. Botulisme is een ziekte die veroorzaakt wordt door toxines van de bacterie Clostridium botulinum. Het klinisch beeld van de patiënt bestond uit progressieve neurologische uitval met ook zwakte van de ademhalingsspieren. Er werd serum opgestuurd ter diagnostiek naar botulinetoxinen. De testresultaten waren positief voor toxine type B en de patiënt kreeg antitoxinen toegediend. Er werd bronopsporing uitgevoerd aan de hand van een voedselanamnese. De patiënt was van Poolse afkomst en woonde pas kort in Nederland. Er waren geen restanten meer van het voedsel dat hij heeft gegeten voordat hij symptomen kreeg. Uit de anamnese bleken zijn maaltijden te bestaan uit diepvriesproducten uit Nederland en uit Polen afkomstige gefermenteerde vleeswaren en groenten. Aangezien het thuis fermenteren van voedsel een traditie is in Polen heeft het nuttigen van onjuist gefermenteerde producten in Polen vaker geleid tot botulisme. Sinds de toetreding van Polen tot de Europese Unie zijn ook in andere landen vaker botulisme gevallen gerapporteerd, gerelateerd aan de consumptie van gefermenteerd voedsel door Polen.
(TIJDSCHR INFECT 2017;12(3):84-7)
Lees verderTvI - jaargang 12, nummer 2, april 2017
dr. M.T.D. Weiland , dr. P. Kuijer , dr. J.W. Mulder , dr. F.N. Lauw , dr. J.M.M. Otten
Reactivatie van hepatitis B kan voorkomen bij oncologische patiënten die worden blootgesteld aan immunosuppressieve therapie. In dit artikel wordt casuïstiek met deze complicatie beschreven evenals valkuilen en adviezen wat betreft screening, follow-up en behandeling.
(TIJDSCHR INFECT 2017;12(2):46-52)
Lees verderTvI - jaargang 12, nummer 2, april 2017
drs. B. Tomlow , dr. L. Mulder , dr. W.G. Boersma
Sinds 1980 wordt een toename van ernstige invasieve infecties als gevolg van bèta-hemolytische groep-Astreptokokken of wel Streptococcus pyogenes gemeld. Dit ziektebeeld wordt vrijwel altijd thuis opgelopen en presenteert zich met name bij ouderen, kleine kinderen en bij patiënten met een verzwakt immuunsysteem. Een invasieve infectie wordt bewezen geacht indien een bèta-hemolytische groep-A-streptokok wordt geïsoleerd uit een normaal steriele lichaamsruimte zoals in liquor en bij pleuravocht, of uit een nietsteriele lichaamsruimte zoals bij een necrotiserende pneumonie, een toxische shock-achtig syndroom veroorzaakt door streptokokken of in het geval van necrotiserende fasciitis. In het voorliggende artikel beschrijven we een casusserie van drie patiënten met een necrotiserende pneumonie na een invasieve infectie door GAS. Vroege herkenning en behandeling van deze ziekte, met name door middel van externe of endobronchiale drainage, kan onnodige morbiditeit en mortaliteit te voorkomen.
(TIJDSCHR INFECT 2017;12(2):41-5)
Lees verderTvI - jaargang 12, nummer 1, februari 2017
dr. Y. Sloot , dr. A.C. Lettink
Staphylococcus lugdunensis is een virulente grampositieve, coagulasenegatieve stafylokok (CoNS) die zich gedraagt als de Staphylococcus aureus. Complicaties als endocarditis en periannulaire abcesvorming zijn beschreven, met hogere mortaliteitscijfers dan bij andere CoNS. Omdat Staphylococcus lugdunensis tot de commensale huidflora behoort, wordt deze bij bloedkweken vaak als contaminatie gezien. Wij beschrijven een unieke casus, waarin Staphylococcus lugdunensis de verwekker is van intra-abdominale abcesvorming na laparatomie en deze uit zowel de bloed- als de abceskweken werd geïsoleerd.
(TIJDSCHR INFECT 2017;12(1):16-20)
Lees verderTvI - jaargang 12, nummer 1, februari 2017
dr. J.C. Dutilh , dr. P.H.P. Groeneveld
Cerebrale toxoplasmose is een ernstige opportunistische infectieziekte, die in het tijdperk vóór introductie van de ‘highly active antiretroviral therapy’ (HAART) frequent werd gezien bij hiv-geïnfecteerden met aids. De ziekte wordt veroorzaakt door reactivatie van een latente infectie met de intracellulaire parasiet Toxoplasma gondii. Sinds de invoering van HAART in 1996, is de incidentie van cerebrale toxoplasmose verminderd en wordt dit ziektebeeld niet vaak meer gezien. Het is belangrijk dat clinici bekend blijven met dit ziektebeeld, omdat tijdige herkenning en behandeling een betere prognose geven. Wij beschrijven de casus van een jonge vrouw die zich presenteerde met cerebrale toxoplasmose en uiteindelijk overleed aan de gevolgen van aids. Er wordt ingegaan op de klinische presentatie, (differentiaal) diagnose, epidemiologie, preventie, behandeling en prognose van cerebrale toxoplasmose bij hiv-geïnfecteerden.
(TIJDSCHR INFECT 2017;12(1):11-5)
Lees verder